結(jié)石小 + 無癥狀 ≠ 可以放任不管

引子

小李兩周前參加公司組織的免費(fèi)體檢，報(bào)告顯示他得了腎結(jié)石，這個(gè)結(jié)果讓小李甚感意外：“不是說腎結(jié)石會(huì)讓人疼得‘死去活來’，可我從來沒痛過，什么癥狀都沒有，是不是說明不嚴(yán)重，可以不管它？”

腎結(jié)石有哪些針狀

大約有50%~80%的早期結(jié)石患者，都是在體檢中才發(fā)現(xiàn)自己患上腎結(jié)石。有的患者身體早有預(yù)警，但因?yàn)閷?duì)腎結(jié)石癥狀不了解就沒有引起重視；有的患者則是沒有癥狀而不自知。

一般來說，腎結(jié)石常見的癥狀主要有三種：

1?

疼痛

腎結(jié)石導(dǎo)致的疼痛，有時(shí)可以讓鐵骨錚錚的漢子疼得滿地打滾，這種疼痛主要由結(jié)石導(dǎo)致腎盞頸部梗阻引起，常見的有上腹鈍痛、腰部鈍痛、腰部絞痛、腎絞痛等，一般呈無規(guī)律的陣發(fā)性或者持續(xù)性發(fā)作。嚴(yán)重者可能會(huì)伴有冒冷汗、臉色蒼白、血壓下降、腹脹、便秘、惡心等癥狀，發(fā)作時(shí)尿量減少，疼痛緩解后排尿次數(shù)增多。

2?

血尿或無尿

有些結(jié)石患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的尿液變紅，出現(xiàn)血尿，在進(jìn)行體力勞動(dòng)后血尿可加重，可能還會(huì)混有砂?；蛐〗Y(jié)石。除了肉眼可見的血尿，還有另一種鏡下血尿，即在高倍鏡下才能看到血液中增多的紅細(xì)胞。這兩種血尿也是結(jié)石的常見癥狀。而當(dāng)發(fā)生雙側(cè)完全性梗阻或獨(dú)腎上尿路結(jié)石完全性梗阻時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)無尿的情況。此外，腎和輸尿管結(jié)石并發(fā)感染時(shí)尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞，則會(huì)形成膿尿。

3?

無癥狀

腎結(jié)石可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，無癥狀結(jié)石多屬于膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石的下尿路結(jié)石。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大約有50％～60％的腎結(jié)石病人沒有明顯的疼痛史，腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而沒有任何不適癥狀。

之所以不會(huì)產(chǎn)生疼痛，有可能是結(jié)石體積不大，沒有出現(xiàn)阻梗；也可能是因?yàn)榻Y(jié)石較大，被卡在輸尿管里，或跟泌尿系統(tǒng)的空間較吻合，不會(huì)隨體位變化移動(dòng)，不會(huì)產(chǎn)生摩擦刺激，也沒引起腎盞、腎盂梗阻或繼發(fā)感染，即“不動(dòng)不痛”。

但無癥狀并不代表不嚴(yán)重，這時(shí)內(nèi)體的結(jié)石就像一顆定時(shí)炸彈，一旦發(fā)生嵌頓或合并感染等，就會(huì)引發(fā)癥狀，嚴(yán)重影響工作生活，甚至危害生命。

腎結(jié)石有哪些癥狀？

腎結(jié)石患者中大約有一半的人，7年內(nèi)如果沒有采取預(yù)防措施，又會(huì)長(zhǎng)出另一顆腎結(jié)石。

因此，對(duì)無癥狀結(jié)石不能棄之不理，反而需要密切觀察，采取干預(yù)措施，根據(jù)結(jié)石情況排石、取石，防止結(jié)石繼續(xù)長(zhǎng)大。

對(duì)于不痛的結(jié)石

首先日常一定要多飲水，每日飲水量達(dá)到2000~3000ml，可以稀釋尿液中導(dǎo)致結(jié)石的物質(zhì)，通過尿液沖刷，一些較小的結(jié)石可能會(huì)被排出來。

在此基礎(chǔ)上，服用排石藥物

第一類可以擴(kuò)張輸尿管、解除輸尿管痙攣，如非甾體類的抗炎藥、a受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等。第二類是可以清熱利濕、通淋排石的中藥，臨床上常用尿石通、廣金錢草顆粒等中成藥。

調(diào)整飲食也是干預(yù)措施之一

腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)，如鈣、草酸、尿酸等在腎臟中不斷累積聚集所致，日常飲食則需避開高危風(fēng)險(xiǎn)因素。草酸鈣結(jié)石患者要少吃富含草酸鹽的食物，如果果仁、巧克力、土豆、菠菜、葡萄、咖啡、茶葉等；尿酸結(jié)石患者則需減少攝入肉類、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，要多食富含纖維素的食物。遵循少糖少鹽原則也很重要。

定期去醫(yī)院做檢查

在自我觀察的同時(shí)，需要定期去醫(yī)院做檢查。相比CT、X光可能帶來的輻射影響，無創(chuàng)無輻射的B超是檢測(cè)結(jié)石最好的辦法，建議每3個(gè)月到6個(gè)月做一次B超檢查。

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